Herpes peniana sintomas fotos

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Herpes Genital Foto Esta é uma das doenças mais comuns da natureza viral, transmitida sexualmente e representando um problema médico e social bastante importante. Difere de outras infecções por herpesvírus com transporte ao longo da vida e é caracterizada por frequentes recaídas. Devido ao fato de que formas de patologia recentemente não diagnosticadas e assintomáticas se tornaram muito comuns, a incidência de herpes genital está em constante crescimento. Segundo as estatísticas, quase 90% da população mundial é afetada pelo vírus.

O agente causador da doença é o tipo I e o tipo II do vírus filtrante herpes simples (HSV-1 e HSV-2). É um virião grande e envelopado do gênero Herpesvirus, a família Herpetoviridae, contendo DNA de fita dupla e alcançando 180 nm. Virion (uma partícula viral de pleno direito) consiste em nucleocapsid (DNA core), que permite integrar e causar transformação maligna do aparato genético do hospedeiro, e do capsídeo proteico (envelope do vírus). O capsídeo do virion inclui 162 capsômeros, uma membrana externa e uma membrana interna. Também em sua composição são necessários para a vida, lipídios, glicoproteínas e lipoproteínas, espermidina e espermina.

O vírus do herpes é inativado por 30 minutos a uma temperatura de + 50-52 graus e por 10 horas a uma temperatura de + 37 graus Celsius. O agente causador pode manter sua patogenicidade a baixas temperaturas (até -70 graus) e é muito resistente ao ultra-som. Morre sob a influência de ultravioleta e raios-x, álcool, solventes orgânicos e enzimas proteolíticas. Além disso, o vírus do herpes genital é sensível ao permanganato de formalina, fenol e potássio. Os tipos I e II de HSV pertencem à subfamília de alfaherpevírus, que têm um efeito citotóxico pronunciado e persistem em uma pessoa pelo resto da vida em várias partes do sistema nervoso. O agente causador requer um período de tempo muito curto para o desenvolvimento completo, e também é capaz de se espalhar rapidamente o suficiente para as células do organismo de seu hospedeiro.

: тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2. Nota : o tipo de herpesvírus HSV-1 provoca uma recidiva da doença com muito menos frequência do que o HSV-2.


Caminhos de transmissão do vírus

A fonte da infecção por herpesvírus é uma pessoa doente ou portadora do vírus. As principais formas de transferência incluem:

  • Ar-gotejamento;
  • Transfusão (através do sangue ou seus componentes);
  • Quando transplantando tecidos e órgãos;
  • Contato;
  • Transplacentária (através da placenta da mãe para o feto);
  • Intranatal (durante o parto).

De acordo com especialistas, a infecção primária pelo vírus do herpes genital ocorre no início da infância por gotículas transportadas pelo ar de membros adultos da família com sinais graves de infecção por herpesvírus.

Os principais elos da patogênese:

  1. A capacidade do vírus do herpes genital para afetar células epiteliais e nervosas, o que provoca uma variedade de manifestações clínicas da infecção por herpesvírus.
  2. A derrota do agente causativo de jaulas immunocompetent (isto leva a imunodeficiência secundária).
  3. Infecção dos nódulos nervosos sensoriais do sistema nervoso autônomo e a capacidade do vírus permanecer ali por toda a vida.

Os portões de entrada da infecção no herpes genital são membranas mucosas dos órgãos genitais e cavidade oral, conjuntiva, borda labial vermelha e pele. Após a introdução do patógeno nas áreas afetadas, erupções típicas aparecem como vesículas aquosas. Então o agente infeccioso penetra na corrente sanguínea e nos vasos do sistema linfático. Nos estágios iniciais do processo patológico, os virions são capazes de penetrar nas terminações nervosas da pele e membranas mucosas. Então, eles se movem centrípetamente ao longo do axoplasma para os gânglios sensitivos regionais periféricos e segmentares do sistema nervoso central.

Doenças que causam herpesvírus

"Herpes genital" é um termo que no início do século XX chamado de lesões que ocorrem na pele e membranas mucosas dos órgãos urogenitais. No entanto, com o desenvolvimento da virologia, houve relatos de formas atípicas da doença. Atualmente, tal diagnóstico é dado a pacientes com processo inflamatório crônico de órgãos genitais internos (endocervicite, vulvovaginite, colpite , etc.), é claro, se houver confirmação laboratorial da natureza viral da doença. No entanto, com uma forma típica de herpes genital nas membranas mucosas dos órgãos genitais e na região anogenital dos pacientes, são encontradas lesões vesiculo-erosivas

Na prática clínica, o herpes genital é classificado em primário e recorrente. Por sua vez, HG recorrente pode ter uma forma clínica típica e atípica, e o vírus pode existir na fase ativa na ausência de quaisquer sinais e sintomas clínicos (excreção viral assintomática).

De acordo com a classificação internacional, a infecção por herpes é dividida em:

  • Anogenética;
  • GPI de órgãos urogenitais masculinos e femininos;
  • GUI do reto e pele perianal;
  • GUI anogenética não especificada.

Sinais característicos da doença

Deve-se notar que os sinais clínicos do herpes genital dependem diretamente da área da lesão, do sexo do paciente (mulheres sofrem mais desta doença), da idade, da intensidade do processo patológico, da virulência da cepa do patógeno e das forças imunológicas do corpo.

É característico que quase em 20% dos infectados a doença ocorra com recaídas. Neste caso, no início o processo patológico passa mais violentamente do que as recaídas subsequentes. Ao mesmo tempo, em muitos pacientes, os sintomas da doença estão completamente ausentes ou muito curtos.

Nos estágios iniciais, os pacientes se queixam de dor, ardor e coceira no local da futura erupção. Aparece então uma erupção cutânea, representada por vesículas separadas ou agrupadas, atingindo 2-3 mm de tamanho e localizadas na base eritematosa inflamada. E na maioria das vezes neste lugar há uma recaída. Esta condição pode ser acompanhada por uma condição subfebril, fraqueza geral, dor de cabeça e perturbação do sono. Depois de um tempo, os elementos da erupção são abertos, deixando para trás uma superfície erosiva irregular.

Nas mulheres, o herpes genital está localizado na área dos grandes e pequenos lábios, vulva, clitóris, vagina e canal cervical. Nos homens, pode ocorrer no prepúcio e na glande, assim como na uretra.

Estágios do herpes genital

  • Eu - derrota da genitália externa;
  • II - desenvolvimento de colpite herpética, uretrite e cervicite;
  • III - dano viral do endométrio, tubas uterinas e bexiga.

Tipos de infecção por herpesvírus

  1. Completa ausência de anticorpos ao patógeno no sangue (o primeiro episódio clínico).
  2. O aparecimento de anticorpos para um dos tipos do vírus, o desenvolvimento de superinfecção (infecção que ocorre quando a infecção secundária não é completamente eliminada por outro tipo de vírus na ausência de uma história da infecção pelo vírus do herpes do paciente).
  3. GUI recorrente.
  4. Tipo assintomático ou atípico.

A forma típica de herpes genital

Tratamento de Herpes Genital Esta forma da doença ocorre com a ocorrência de uma erupção vesicular em um fundo avermelhado inchado. Depois de alguns dias, as vesículas são abertas e em seu lugar formam-se erosões eruptivas, epitelizadas sem a formação de cicatrizes. A doença ocorre em uma forma característica do herpes genital. Em pacientes na área afetada, prurido e queimação se desenvolvem, afetos sistêmicos e síndrome inguinal são observados. Nesse caso, o agente causador é liberado com mais frequência dentro de três meses após a infecção, e então a doença passa a um estágio latente, erroneamente interpretado como uma recuperação. Durante a recidiva que ocorre ao reativar o herpesvírus, o curso da doença não é tão grave como na primeira vez, mas as lesões localizam-se no mesmo local em que apareceram pela primeira vez.

Nota: muitos especialistas admitem que é muito difícil distinguir o episódio clínico primário e a forma recorrente do herpes genital, mas é possível. A principal forma de infecção, alguns autores recomendam determinar pelos seguintes sintomas:

  • Dor de cabeça, febre, dor nos músculos e náusea;
  • A presença de múltiplas lesões genitais simétricas, hiperemia e dor local, observadas por mais de 10 dias;
  • A derrota de locais distantes do foco primário de infecção (orofaringe, nádegas, dedos, etc.).

As recidivas do herpes genital são geralmente observadas em 50% dos pacientes após o desaparecimento dos sinais de um episódio primário de infecção por herpesvírus. A duração dos períodos de remissão e a frequência de recorrências da doença é muito variável (de mensal para ocorrer não mais que uma vez a cada dois ou três anos).

A forma aguda e crônica do herpes genital recorrente é muitas vezes combinada com queratoconjuntivite, gengivoestomatite, bem como várias lesões herpéticas da face e do tronco.

Em pacientes com formas graves de herpes genital, a síndrome de Elsberg (retenção urinária aguda) pode se desenvolver, e eles podem ter várias manifestações neuropsíquicas (depressão, sonolência, irritabilidade, dor de cabeça). Deve-se notar que o envolvimento do tecido nervoso no processo patológico é acompanhado por coceira, queimação e dor que ocorrem na inervação dos nervos periféricos ou no curso de seus movimentos.

Provocar o desenvolvimento de recaída pode ser contato sexual, hipotermia, estresse, fadiga e a presença de infecções respiratórias.

Forma atípica de herpes genital

Para a forma atípica do processo patológico, o fluxo abortivo erodido é característico, no qual não apenas a genitália externa, mas também os órgãos genitais internos são afetados. Por via de regra, esta forma da infecção é típica para o herpes crônico recorrente, mas, ao mesmo tempo, também pode ocorrer durante as lesões primárias.

Não é segredo para ninguém que muitas patologias crônicas de órgãos genitais sejam diagnosticadas como doenças de etiologia incerta. Isto é devido à incapacidade de identificar a causa da doença e, portanto, o tratamento prescrito é muitas vezes ineficaz. É nesses casos que bons especialistas suspeitam do desenvolvimento de uma forma atípica de infecção por herpesvírus.

Herpes Genital em mulheres grávidas

A infecção por herpesvírus é uma doença séria e perigosa que, se o colo do útero, o endométrio e as trompas de falópio, podem causar infertilidade. No entanto, em mulheres grávidas infectadas com o vírus da herpes genital, os sintomas clínicos da doença podem se desenvolver, o que praticamente não difere dos sintomas da infecção por herpesvírus em casos não-gestantes. Nesse caso, aproximadamente 5% das mães infectadas primárias apresentam infecção intrauterina do feto, que ocorre de três formas:

  1. Transplacentric, que envolve a penetração do vírus do herpes genital através da placenta da mãe para o feto;
  2. Transcervical (penetração da infecção da vagina e do canal cervical para as membranas e depois para o líquido amniótico);
  3. Transviral (quando a GUI penetra na cavidade abdominal).

As manifestações da infecção por herpesvírus dependem do período de gravidez em que a infecção ocorreu e por qual via o patógeno penetrou no feto. No caso de infecção no primeiro trimestre, o feto pode desenvolver micro e hidrocefalia, calcificação intracraniana, catarata e outras anomalias congênitas. No entanto, durante esse período, o número de abortos espontâneos chega a 15-34%.

Se o feto estiver infectado no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, podem desenvolver anemia, icterícia, hepatoesplenomegalia, coriorretinite, pneumonia, meningoencefalite e retardo do desenvolvimento fetal.

: при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный. Nota : com a infecção hematogênica com herpes genital, o resultado da gravidez é desfavorável.

Ao diagnosticar o herpes genital, recomenda-se que as mulheres grávidas sejam rotineiramente administradas, a fim de prevenir a infecção do feto, para realizar uma cesariana.

Herpes genital em recém-nascidos

Em recém-nascidos, uma infecção viral se desenvolve de forma localizada ou disseminada.

Com forma disseminada de infecção, a doença manifesta-se no 9-11 dia após o parto. Lesões herpéticas da pele, fígado e outros órgãos internos, cérebro, sistema nervoso central (SNC), olhos e cavidade oral são notadas. Com ausência inadequada ou completa de tratamento, quase 80% dos recém-nascidos morrem. A criança agudamente torna-se fina, desenvolve o vômito, desordens respiratórias, febre, icterícia, hemorragia, colapso vascular e choque, que pode resultar na morte.

Nota: quando se realiza terapia antiviral, as taxas de mortalidade infantil também são bastante altas (15-20%).

A forma localizada de infecção por herpesvírus refere-se às formas neurológicas da doença. Ela se manifesta em recém-nascidos entre 14 e 17 dias após o parto, e a terceira parte das crianças não apresenta manifestações cutâneas da doença. Neste caso, na ausência de tratamento, a taxa de mortalidade atinge 17%. No entanto, 60% das crianças desenvolvem subsequentemente complicações neurológicas.

No caso do desenvolvimento de uma forma localizada de infecção por herpesvírus em lesões em neonatos, ocorrem vesículas, hemorragias cutâneas e mucocutâneas, eritema, coriorretinite, ceratoconjuntivite, encefalite.

Diagnóstico de herpes genital

O diagnóstico é feito após testes clínicos e laboratoriais:

1. Microscopia de impressões de manchas. Este estudo envolve retirar raspas da área de dano. Ao detectar nos esfregaços de células gigantes com múltiplos núcleos e alterando a cromatina nuclear, a presença de herpes genital no corpo é confirmada.

2. MFA (método de anticorpo fluorescente). Com a sua ajuda, determina-se a quantidade de células contendo antigénio e, para a detecção de anticorpos virais, utiliza-se o método de UIF.

3. ELISA (imunoensaio enzimático) pode detectar o vírus do herpes genital no sangue, urina, saliva, muco cervical, bem como nas vesículas.

4. O diagnóstico mais confiável da infecção por heprevírus é o método virológico. Neste caso, o material para o estudo é colocado em diferentes culturas, onde o vírus do herpes se manifesta no dia 3-5, formando células gigantes multinucleadas.

5. Também como técnica de diagnóstico, são utilizados PCR (reação em cadeia da polimerase) e reação de hibridização. No entanto, essas técnicas altamente específicas podem produzir resultados falso-positivos, porque o material de teste pode ser contaminado com DNA estranho

: у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу. Nota : em adultos, o diagnóstico sorológico da infecção por herpesvírus não é informativo, uma vez que quase 90% da população adulta do globo tem anticorpos contra o herpesvírus.

Para todos os indivíduos, o exame diagnóstico não é administrado uma vez, mas pelo menos 2-4 vezes durante a semana.

Diagnóstico diferencial de herpes genital

Ao fazer um diagnóstico, às vezes há dificuldades. A razão para isso é o desenvolvimento de uma forma atípica de GIP, ou a presença de manifestações de outras doenças que estão localizadas na área do trato urogenital.

Assim, na fase de formação de úlceras e erosões podem assemelhar-se a uma infecção pelo herpesvírus do cancróide (cancro mole). Portanto, deve ser diferenciado do herpes genital. Múltiplos cancros sólidos decorrentes da sífilis primária também podem assemelhar-se à infecção por herpesvírus. É obrigatório realizar o diagnóstico diferencial da doença com dermatite de contato, escabiose, pênfigo Haley-Haley, impetigo estreptocócico e algumas outras doenças. Em casos particularmente difíceis, com diagnóstico difícil, são realizados estudos histomorfológicos.

Tratamento de herpes genital

Pacientes que sofrem de herpes genital, o tratamento é prescrito de acordo com a forma clínica do processo patológico, bem como o estágio e gravidade da doença.

Na prática médica, foi desenvolvido um programa abrangente para o tratamento desta patologia, que inclui várias etapas:

1. O tratamento, que é realizado no período agudo do herpes genital primário ou no desenvolvimento de recidiva da doença, envolve o uso de medicamentos anti-herpéticos (topicamente, oralmente e intravenosamente). Se um paciente é diagnosticado com disbacteriose e infecções bacterianas crônicas, o tratamento etiotrópico é prescrito (se necessário, antibioticoterapia extracorpórea e imunofarmacoterapia). Em paralelo, a introdução de antioxidantes naturais (vitaminas C e E) é mostrada.

2. A segunda etapa do tratamento do herpes genital é realizada após a supressão das principais manifestações clínicas da doença, isto é, durante a remissão alcançada. Durante este período, o paciente é prescrito terapia de manutenção antibacteriana e antiviral, com uma imunodeficiência pronunciada, um curso repetido de hemocorrecção que neutraliza substâncias tóxicas e remove agentes infecciosos da corrente sanguínea pode ser recomendada. Como consequência, o processo patológico é interrompido e o estado geral do paciente é significativamente melhorado. Em paralelo, a recepção de adaptogens e imunomoduladores é mostrada.

3. A terceira fase do tratamento é realizada dois a três meses após os sinais clínicos de recorrência da doença diminuiu. Durante esse período, utilizam-se imunomoduladores e cultura polivacina herpética, que tem efeito anti-recidiva. Graças à vacinação, a imunidade celular ativa e a sensibilidade aumentada do corpo à administração repetida do alergênio elimina-se.

4. A quarta etapa é a observação de reabilitação e dispensário de pacientes com herpes genital. É realizado sob constante controle laboratorial. Ao mesmo tempo, os pacientes, se necessário, estão em tratamento imunocorretivo de manutenção e a sanação de focos crônicos de infecção existentes é realizada.

Profilaxia do herpes genital

A fim de prevenir o herpes genital, os especialistas recomendam que eles constantemente realizem medidas para fortalecer a imunidade, bem como direcionar seus esforços para prevenir uma possível infecção. Um estilo de vida saudável e ativo, uma dieta equilibrada, endurecimento, proteção contra o estresse, tratamento oportuno adequado de todas as patologias existentes são as principais medidas que permitem fortalecer o sistema imunológico. Ao mesmo tempo, não é necessário negligenciar os meios de proteção individual, especialmente para aquelas pessoas que freqüentemente mudam seus parceiros sexuais.

Atualmente, muitos países desenvolvidos estão ativamente desenvolvendo vacinas anti-herpéticas profiláticas que protegem contra a infecção, e, portanto, espera-se que em poucos anos a humanidade consiga uma vacina eficaz contra o herpes.


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